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El primer nivel de atención es el que se encuentra más cerca de la población en el Sistema Nacional Integrado de Salud. En los centros de servicios conocidos como policlínicas se resuelve una variedad de problemas sanitarios de las personas. Allí prestan servicios los equipos de cercanía.
El MSP analizó el estado de situación y diseñó una estrategia nacional para fortalecer este nivel. Las principales líneas de acción de esta estrategia son:
- Capacitación de quienes trabajan en el primer nivel. Para eso, fueron diseñados cursos estructurados con inscripciones están abiertas para la zona norte del país, en primera instancia.
- Trabajo con prestadores, en especial, con los de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), como el más importante del país, que atiende 1.400.000 personas, y con los prestadores integrales, para que el equipo de cercanía acceda a población de referencia.
Una acción proyectada es que las personas cuenten con un equipo de salud establecido al que puedan acceder fácilmente y que las asista en las diferentes etapas de la vida. Entre las prestaciones de las que se ocupará, se incluyen: vacunación, controles de embarazo, asesoramiento en salud sexual y reproductiva, tratamiento de enfermedades crónicas, diagnóstico de patologías y prevención asociada al envejecimiento. Para eso, se conforman equipos de proximidad y equipos de referencia, en base a la evidencia de que el trabajo distribuido en el territorio mejora los resultados de salud y la percepción de la ciudadanía hacia el sistema.
“Para esta administración, mejorar en forma significativa el acceso y la resolutividad del primer nivel de atención es una de nuestras diez prioridades estratégicas”, señaló la ministra de Salud Pública, Cristina Lustemberg, en la presentación. Aclaró que la atención primaria de salud no se limita a ser una puerta de entrada al sistema, sino que constituye un proceso esencial para garantizar servicios accesibles, integrales y coordinados, centrados en las personas y orientados a su continuidad asistencial.
La jerarca insistió en que la mejora de la atención a la salud depende de que todo el sistema funcione en forma armónica, particularmente el primer nivel, que se ocupa de temas prioritarios, ya mencionados. Destacó la prevención y el acceso a atención de salud mental. Al respecto, los equipos de cercanía deben actuar y coordinar interconsultas con especialistas, cuando sean necesarias, afirmó.
Formación de recursos existentes
“Esto no es un modelo que va en contra de las especialidades médicas, sino que es a favor. Son equipos que trabajan en conjunto. El de cercanía se ocupa de la integralidad y luego la especialidad de cosas puntuales”, aclaró la directora general de Coordinación del MSP, Zaida Arteta.
“El equipo de cercanía ‘abraza’ a la persona, puede conocerla a ella y a su familia, y la puede seguir a lo largo del tiempo”, ejemplificó. Es un nivel de atención en el que no hay carencias de personal, está desplegado en todo el territorio. Lo que hace falta es mayor capacitación en temas específicos, para trabajar en ese nivel de atención y resolver la mayoría de los problemas de la población, según sostuvo.
Arteta consideró que el primer nivel de atención debe asegurar contención y responder en tiempo y forma a las personas. Según evaluó, esto redundará, además, en una reducción de la lista de espera de especialistas, porque los temas se pueden resolver en menos tiempo y, a la vez, es posible definir la urgencia o no en caso de necesidad de asistencia de una especialidad.
En el marco de la presentación, en la que también participó el subsecretario Leonel Briozzo, se presentó también un curso sobre competencias clínicas estratégicas para fortalecer a los equipos de salud y un libro especializado sobre el tema.
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