En el marco de gira por diferentes departamentos, equipo de técnicos y referentes políticos del Frente Amplio realiza reuniones de información e intercambio con frenteamplistas y actores sociales que se acercan a escuchar y discutir sobre la propuesta "Construyendo salud: Hacia la segunda generación de reformas". En el caso de Soriano, en la sede de la Departamental del Frente Amplio en Mercedes, llegaron el Ec. Daniel Olesker exMinistro de Salud Pública, el exSenador y exMinistro de Ganadería Ernesto Agazzi y el Dr. Daniel Parada, quienes fueron recibidos por el el Presidente del FA Soriano, Roque Arregui, la Vicepresidenta Claudia Barrientos, el Diputado Enzo Malán, Ediles y las principales autoridades de la salud del departamento, además de militantes.
Olesker al hablar de la complementación de servicios, la calificó como la gran debilidad del Sistema Nacional Integrado de Salud, "no lo digo yo, lo creemos todos, a pesar que entre
2005 y 2007 tuvo un empuje. Hay 338 convenios de complementación ya formalizados, de los cuales 200 están en ejecución, es una cifra que uno la puede usar como quiera,
pero es muy baja para la necesidad de complementación que tiene el sistema. En 2005 - 2008 cuando Baltasar Aguilar era Director de ASSE Interior trabajó mucho por la
complementación, priorizó mucho ello, con éxito con algunos casos y otros no, pero ello después se estancó y lo que avanzó, fue en la modalidad compra y venta de servicios, que
es muy leve, muy chuminga. Hay que preguntarse por qué no funciona esto".
En ese sentido, Olesker dijo que quienes han trabajado en el tema han llegado a la conclusión que hay un problema, "no existe un marco normativo que dé reglas de juego claras a la complementación, no tenemos marco normativo claro en los
precios, no sé cuánto me va a cobrar el de enfrente por las camas de CTI y prefiero invertir en mi propio CTI. Y si el invierno que viene es muy duro y las camas de CTI se empiezan
a cotizar más capaz que me fundo comprándole al de enfrente y entonces construyo un CTI y pasa como en Colonia donde hay tres CTI en un departamento que no se justifica en absoluto que los tenga. Más allá que entiendo que todos quieren tener su CTI en el departamento, pero es parte de lo que nosotros como hacedores de la política debemos hacer entender. Hay un problema del precio, también hay un problema en el nivel de la
complementación, pero todo se reduce a que no existe normativa".
El equipo de trabajo considera que hay que hacer una ley "y esta es nuestra gran apuesta en el 2018, difícil que haya más de una ley sobre el SNIS, estamos pensando en una especie de ley ómnibus que contenga varios puntos, pero que se centre en la complementación asistencial".
Esa ley debería tener a criterio del equipo, según Olesker, "primero reconocer que existen diferentes niveles de complementación. El máximo nivel es servicios únicos, es decir que todos son empleados de un servicio único, que al hacerse hoy por ejemplo en Florida sin marco legal está generando grandes problemas. Un segundo nivel son los servicios que se comparten y nosotros proponemos tres regulaciones, de las cuales en realidad son dos, ya que en la Rendición de Cuentas se aprobó una norma que es la compensación entre prestadores, por la cual a partir del 1 de enero por ejemplo si me pasa algo de urgencia y no puedo trasladarme, CAMS y el CASMU no van a discutir el precio, la Junta va a decir la atención de Daniel Olesker salió $ 100, así que de las cápitas le voy a descontar $ 100 a CASMU y se lo voy a dar a CAMS y no importa el costo de producción de cada mutualista, vamos a los precios de referencia, esto ya está.
Lo segundo es fijar precios de referencia para unas 10 o 12 prestaciones que se compran con mayor frecuencia. En ASSE, que gasta 7% del total de su presupuesto en 12 rubros de compra de servicios. No hay que romperse mucho la cabeza, no hay que fijar precios de referencia en todo, se fijan en estas y habrá otras que se usan menos y que quedarán al albedrío del mercado. Aunque en la práctica un precio de referencia no obliga porque yo puedo pagarle más a un competidor si entiendo que es más adecuado, aunque generalmente no pasa".
La tercera es la obligatoriedad de complementación "cuando las condiciones del lugar así lo requieren. Miremos el territorio y fijemos las economías de escala, es imposible que haya maternidades todas las ciudades, a mi me tocó siendo ministro discutir que las de Nueva Palmira no querían que sus hijos nacieran en Carmelo, legítimo, pero no había razón sanitaria. Después de mucho tiempo, como creció mucho Palmira, se está por acordar que haya una única puerta de emergencia en Palmira que sea pública y una única maternidad en Carmelo que será privada y se complementan los servicios. Cardona y Florencio Sánchez con 10.000 ciudadanos tienen 4 puertas de emergencias, una cosa sin sentido, es obvio que la eficiencia es mala, por el despilfarro de recursos, porque en salud la relación entre escala de atención y eficiencia es muy importante. Hay que generar un mecanismo que dé cierta obligatoriedad y el papel del Estado es definir ese marco de obligatoriedad, porque la discusión es cuál de las dos es la más eficiente, alguien tiene que definir y a la vez establecer el mecanismo de transición".
Esos serían los tres temas en complementación, "compensación de prestadores, precios de referencia y fijar estructuras máximas por población y determinar servicios unificados".

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